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千千小说网 www.qqxsw.mx,检验与临床医护无错无删减全文免费阅读!

    (examination of seminal fluid)

    精液外观(appearalice of Seminal ftuid)

    灰白色或乳白色、自行液化后呈半透明的乳白色。

    1.黄色、棕色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。

    2.鲜红色、暗红色,同时含有大量红细胞精液,见于生殖系统的炎症、结核或肿瘤。

    精液量(Seminal fluid voIume)

    2~5ml。

    1.精液量过多>8ml时,可因腺垂体促性腺激素的分泌亢进,使雄激素的水平升高所致,也可见于禁欲时间过长者。精液量过多也可造成精子密度偏低导致不育。

    2.若禁欲5~7d,精液量<1.5ml,则视为异常,常见于精囊腺和前列腺的病变,特别是结核性病变。精液量减至数滴甚至不排出.称为无精症,常见于生殖系统结核、非特异性炎症、睾丸发育不良、内分泌疾病等。

    3.精液量检查是检查男性不育症的主要指标之一,应结合精液检查其他指标综合判断。

    精液黏稠度与液化(seminalffuid viscosity and liquefaction)

    37℃下30min内自行液化。玻璃棒与标本接触,提棒可拉起黏丝形成不连续的悬滴,正常精液黏丝长度一般不超过2~3cm。

    1.刚射出的精液不能凝固或者黏稠度过低,多见于射精管缺陷或先天性精囊缺如,也可见于生殖系统炎症。

    2. 1h仍不液化或含不液化凝块的精液应视为异常,常见于前列腺感染或病变者,其分泌的蛋白水解酶缺乏;也可见于精囊腺、尿道球腺的病变。精液不液化可影响精子活力而导致不育。

    1.精液标本留取后,应立即送检,运送过程中温度应保持在25~35℃。观察液化时间,应将标本置于37℃环境下。

    2.病理因素如前列腺炎等可使精液黏稠度与液化时间有所改变。

    精液pH(seminal fluid pH)

    正常精液呈弱碱性,pH为7.2~7.8(试纸法)。

    1.精浆主要由精囊腺和前列腺分泌物混合而成,其中精囊腺分泌的弱碱性物质约占精浆量的70%,而前列腺分泌的弱酸性物质约占30%,因此精液pH呈弱碱性。

    2.精液pH<7.0,伴少精症,见于输精管阻塞,先天精囊缺如或附睾病变。

    3.精液pH >7.8,常见于急性前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

    精子计数(spert)

    精子总数≥40x106/次(显微镜检查法)。

    精子浓度(50~lOO)x109/L。

    1.精子密度<20x106/L为不正常,连续3次检查皆低下者可定为少精子症。

    2.精液多次未查到精子,应将标本离心,取沉淀物镜检,若仍无精子可确定为无精子症。主要见于先天性或获得性睾丸疾病(如睾丸畸形、萎缩、结核、淋病、炎症等)、先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞(此类通过果糖含量测定可以鉴别)、迷走神经切除术后、精索静脉曲张、有害金属中毒和放射线损害、老年人在50岁以上者精子生成减少等。

    3.西咪替丁可使精子数减少30%,氮芥、长春新碱、甲氨蝶 呤、丙卡巴肼(甲基苄肼)以及其他化疗药物均可使精子减少,雌激素和甲睾酮可抑制精子生成。

    4.各种原因使精子在尿道内被破坏者称为假性无精症,见于淋病、附睾炎、精囊炎、丝虫病、尿道狭窄和外生殖道畸形等。

    精子活动率和活动力(percentage of active and motilityofsperm)

    1.一般将精子的活动力分为四级

    a级,精子呈高速的直线运动;

    b级,精子呈中速的直线运动;

    c级,精子呈缓慢或非前向运动;

    d级,精子呈不动状态。

    2.射精后60min内:a级精子25%以上,或a级和b级精子之和≥50%。

    3.正常人精子活动率为射精后1h≥70%(显微镜检查法)。

    4.活精子率≥75%(伊红染色法)。

    1.精子活动率是指活精子的数目占总精子数的百分比,是测定活精子与死精子的定量方法,而精子活动力是活动精子的质量,是测定精子活动能力的定性方法。两者是诊断男性不育症的主要指标。

    2.精子活动率和活力与受精关系密切。精子活力<40%时,且以c级活动力精子为主,则可能成为男性不育的原因之一。精子活力降低主要见于精索静脉曲张,静脉回流不畅,睾丸组织缺氧、生殖系非特异性感染,垂体功能低下、甲状腺功能低下、结核病以及使用某些抗代谢药、抗疟药、氧氮芥等。

    1.标本采集后适当保温,并在(25~35)℃下观察精子的活动情 损害时,精液中可以出现较多的未成熟的生精细胞。

    2.精液白细胞、红细胞增多可见于生殖道炎症结核、恶性肿瘤,慢性前列腺炎常可出现多核上皮细胞,若同时见到较多的淋巴细胞应考虑前列腺结核。在输精管道恶性肿瘤时,可查到癌细胞。

    精浆果糖(fructose in seminal fluid、)

    精浆果糖9.11~17.67mmol/L(间苯二酚法)。

    1.精液中富含果糖,由精囊腺将血糖转化分泌而来,是精子能量的主要来源。其含量高低直接影响精子的活力。精液果糖含量仅能反映精囊的分泌功能,而且还间接反映睾丸内分泌功能。

    2.精浆果糖测定值为零时见于先天性两侧输精管和(或)精囊缺如、输精管完全阻塞或逆行射精。精浆果糖降低,见于雄激素分泌不足和精囊炎时。

    1.告知受检者可用不同方法收集。

    2.受检者须于检查前几日禁用酒精、药物,且禁欲至少3日。

    3.不需禁食。

    4.收集好之检体应维持在体温,并于取出后1h内尽速送至实验室 ###第八节 粪便检验###第八节 粪便检查

    (fecal xamination)

    粪外观(fecal appearance)

    成人:黄色或棕黄色(目测法);婴儿:黄色或黄绿色(目测法)。

    1.稀糊状稀汁样便见于各种感染或非感染性腹泻,特别是 急性胃肠炎、假膜性胃肠炎时会出现大量黄绿色稀汁便,并含有膜状物,另外,艾滋病患者的肠道孢子虫感染可致大量稀水便。

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